“十四五”眼健康规划亮点
聚焦眼病防治 眼底病诊治及长期管理成新增重点
在本次新出台的规划中，明确指出要“提高眼底病、青光眼等眼病的早诊早治能力。推动青光眼，以及糖尿病视网膜病变、近视性视网膜病变、黄斑变性、视网膜血管阻塞、高血压眼底病变等眼底病的早发现、早诊断、早治疗，制定重点疾病诊疗规范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病负担和致盲率。”
随着我国人口老龄化加剧和生活习惯的变化，老年性、代谢性和高度近视相关的眼底疾病，如糖尿病视网膜病变、年龄性相关黄斑变性已成为不可逆性致盲的首要病因，占到了全部致盲眼病患者的54.7%。
“我国有超过4000万的眼底病患者，且医疗资源分布仍不均匀。作为目前国内最主要的致盲性眼病，眼底病的临床现状可以说任务沉重，且对社会生活、经济影响深远。这也是国家为何在今年的十四五眼健康规划中要将眼底病作为新增病种的主要原因。” 参与本次十四五眼健康规划政策讨论的专家组成员、国家眼部疾病临床医学研究中心主任 许迅 教授近期在接受采访时表示。
相对于白内障、青光眼，大众对眼底病的认知普遍不足，疾病知晓率非常低，容易被中老年人所忽视，多数眼底病患者尚未形成规范治疗、定期眼底筛查的观念。加上眼底病作为一种复杂的眼病，其治疗水平基层地区与一线城市相差甚远，导致过去我国大量的眼底病患者不能得到及时确诊和治疗，从而错过黄金治疗时期，最终失去光明。据统计，我国每年新增超过300万的眼底病患者走进医院，但正确治疗率不足10%。
“十四五“眼健康规划将眼底病纳入重点眼病范围，正是适应了我国社会人口分布与致盲性眼病疾病谱变化的实际，具有重要的现实意义。2021年中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会（Retina China 2021）期间，众多眼科专家共同呼吁提升公众眼底健康意识，关爱眼底病患者，2021年5月28日成为我国第一个“全国爱眼底日”。我们期待“十四五”期间，眼底疾病的公众知晓率与规范治疗率都有大幅提升。
全面关口前移 打响儿童青少年近视防控攻坚战
“十三五”期间，习近平总书记多次就儿童青少年近视问题作出重要指示批示，呼吁“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”。国家连续制定印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》、《近视防治指南》和《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，指导各地开展近视防控工作，青少年近视防控工作在全国范围得到积极推进。
在本次新出台的规划中，将“0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上”纳入“十四五”眼健康目标，明确要求“推进儿童青少年近视及危险因素监测与干预，通过全国学生常见病和健康影响因素监测系统开展近视专项监测，力争“十四五”期间实现全国县（区）近视监测100%全覆盖，动态掌握全国儿童青少年近视率及危险因素变化情况”。
国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会主任委员、北京同仁医院眼科中心主任 王宁利 教授在解读《“十四五”全国眼健康规划》时指出，“近视防控要做到关口前移。《规划》强调要加强0-6岁学龄前儿童的眼保健和视力检查服务，提倡预防为主和强身健体防近视，鼓励眼科专家进校园进行科普宣传、开展中小学生健康月活动等”。
6岁之前是儿童视觉发育的关键时期，若此期间视力未正常发育，长大后将难以弥补，因此家长在小孩出生时起就要有近视防控意识。同时，如果儿童在6岁时有150度-200度的远视储备，其在小学阶段发生近视的概率就能大大降低。国家卫生健康委员会于2021年6月制定发布了《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》，主要目的是在早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备量不足，及时转诊干预，控制和减少儿童可控性眼病及视力不良的发展，预防近视发生。
同时，本次新出台的眼健康规划对高度近视导致的视觉损伤也给予了关注。将“高度近视导致的视觉损伤人数逐步减少”纳入规划目标，要求“强化高度近视患者早期预警和干预，提升近视早期诊断、早期控制能力，减少因高度近视而导致的视觉损伤”。
我国第七次全国人口普查数据显示，2020年末我国14岁及以下少儿人口达2.5338亿，占总人口17.95%，儿童青少年近视防控的人群基数巨大。同时受疫情影响，儿童青少年户外活动时间减少，室内使用电子产品时间增加。要完成上述“0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率90%”和“全国县（区）近视监测100%全覆盖”这二个指标，实现《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出的2030近视防控总体目标，仍然面临严峻挑战，需要政府主管部门、学校、家庭、医疗机构和儿童青少年自身的共同努力，我们才能打赢近视防控攻坚战。
构建服务体系 提升基层眼科诊疗能力
提升基层眼科的诊疗能力依旧是政策的关注重点。我国眼科医疗资源配置不充足、不平衡的现实将长期存在，儿童青少年近视防控和眼底病防治都是长期的系统工程，仅仅依靠数量有限的三甲医院难以完全满足人民日益增长的眼健康服务需要，本次出台的新规划中对优化眼科医疗资源布局进行了重点着墨。
2021年11月3日，国家卫健委医政医管局发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确在5年内，让全国至少1000个县医院达到三级医院的水平。在本次《规划》中提出了将眼科服务体系与“千县工程”相结合，“持续推进眼科相关医联体建设，推动眼底照相筛查技术逐步覆盖基层医疗卫生机构，探索建立“基层检查、上级诊断”服务模式，提升眼底病、青光眼等眼病诊治能力。落实糖尿病视网膜病变等眼科疾病分级诊疗服务技术方案，推动落实“千县工程”，建设县级综合医院慢病管理中心，稳步推进家庭医生签约服务工作，构建眼病慢病管理体系”。
规划同时提出逐步建立完善国家-区域-省-市-县五级眼科医疗服务体系，推动眼科相关优质医疗资源扩容并下延。强化二级以上综合医院眼科设置与建设，补齐眼科及其支撑学科短板。每个地级市至少1家二级以上综合医院独立设置眼科。鼓励有条件的县级综合医院独立设置眼科并提供门诊服务。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 周行涛 教授在解读《“十四五”全国眼健康规划》时表示，“通过五级眼科医疗服务体系运行，每个环节既能各司其职，又能协作运转，将有利于逐步缩小区域间、城乡间眼科医疗服务能力差异，减少患者跨区域流动，也有利于分级诊疗的推进和落实”。
规划同时希望社区医院在眼科医疗服务中发挥积极作用。规划提出“按照社区医院基本标准，鼓励有条件的社区医院逐步提供眼科医疗服务。依托城市医疗集团、县域医共体，引导眼病防治适宜医疗技术向基层延伸，推动有效视力筛查、眼底筛查技术等在基层应用，落实眼病防治措施”。
“十四五”眼健康规划为我们清晰描绘了分级明确、功能互补、协作共赢的完整眼科服务体系，“千县工程”的落实与基层眼科诊疗能力的提升，既是一项艰巨的任务，同时也为眼健康事业创造了巨大的发展空间。
结合新兴技术 人工智能首次写入眼健康规划
《“十四五”全国眼健康规划》与《“十三五”全国眼健康规划》相比，一个鲜明的特点是其科技属性更加浓厚，充分体现和总结了“十三五”期间眼健康实践中结合和应用先进技术措施的成果，也为“十四五”眼健康事业高质量发展提供了有力的技术保障。
特别值得关注的是，这是人工智能首次被写入眼健康规划。《规划》明确要“推进大数据、人工智能、5G等新兴技术与眼科服务深度融合，开展人工智能在眼病预防、诊断和随访等应用，提升眼病早期筛查能力”。同时，眼健康规划也首次用专门章节阐述“搭建眼健康服务支撑平台”。近年来，云平台技术已在国民经济和社会的各个领域得到成熟应用，平台可以视为一种新的基础设施，在提升医疗机构的诊疗服务能力与水平方面能够发挥重要作用。
综合利用人工智能、5G等先进技术，让人工智能成为基层眼科医生的好助手，是实现优质医疗资源辐射和下延，提升基层眼科诊疗能力，解决我国眼科医疗资源不足的必由之路。“十三五”期间，眼科是我国人工智能研究和应用最为活跃的医疗领域，在眼底彩照、OCT等眼科影像人工智能辅助诊断算法研究，实际筛查落地应用等方面都取得长足进展，走在全球前列。令人欣喜的是，众多的眼科专家积极拥抱人工智能这一新兴技术，发现了越来越多可以利用人工智能取得良好表现的临床应用领域和场景。就在刚刚结束的苏州首届国际眼科人工智能高峰论坛上，来自全国的眼科专家共同探讨眼科AI研究与应用的新成果、新方向，精彩纷呈，反响热烈。
我们有理由相信，在“十四五”期间，人工智能在眼科医疗领域的应用将更加深入、更加广泛，也将在眼健康事业发展中起到更加积极的作用。智慧眼科，正向我们走来。
强化科普宣传 增强公众普遍眼健康意识
我们每个人都是自身眼健康的第一责任人。无论是青少年近视防控和眼底病防治，都需要我们关爱自身眼健康，了解基本的眼健康常识，对自身眼健康状况有充分认知，养成良好的爱眼护眼习惯。只有我们每个人共同参与和配合，才能达成眼健康规划的总体目标。
为此，“十四五”眼健康规划还特别强调了科普的重要性。规划提出，“建立完善公益性眼健康科普知识库和科普宣传平台。发挥眼科专业人员技术优势，利用新型主流媒体加强眼健康宣教，增强公众眼病防治意识，营造良好社会氛围。以“关注普遍的眼健康”为主线，以全国爱眼日、世界视觉日等时间节点为重点，加强眼健康科普宣传。指导眼科医疗机构在寒暑假等儿童青少年就诊高峰期，组织开展眼科疾病义诊、科普教育等公益活动”。
提升群众普遍的眼健康意识对疾病的早筛早诊意义重大。让人欣慰的是，通过各种渠道、各种形式的科普宣传，公众眼健康意识正在不断增强。很多知名眼科医生积极利用短视频平台，进行近视等各类眼科常识的讲解，受到公众的欢迎。中央电视台在2021年全国“爱眼日”推出特别节目，围绕“关注普遍的眼健康”，全方位报道了我国眼健康形势与所做工作，大力宣传关注全年龄段全生命期眼健康的重要意义，对于提高眼健康知晓度起到了积极作用。
《“十四五”全国眼健康规划》已经为我们描绘了一幅全国眼健康的美好图景。道阻且长，行则将至。比格威医疗科技作为一家专注于眼科AI系统与智能硬件设备研究、生产与销售的高新技术企业，创立之初就确立了“及早发现每一双有问题的眼睛，并给予最好的治疗方案”的企业使命，“十四五”期间我们将在AI赋能眼科诊疗的道路上风雨兼程，砥砺前行，和所有眼科同道一起，共筑祖国的光明未来。
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